Лор-врачи РОКБ провели уникальное вмешательство пенсионерке с огромной опухолью гортани
Редчайшую среди всех доброкачественных опухолей гортани шванному удалили оториноларингологи Ростовской областной клинической больницы 87-летней жительнице Таганрога. Это рекордный возраст среди всех случаев, описанных на сегодня в мировых информационных источниках. Но, по общему мнению специалистов, гораздо больше внимания заслуживает тот факт, что операция по удалению такого большого новообразования была проведена одним этапом, без первоначального наложения трахеостомы.
К моменту обращения в РОКБ пациентка уже не могла нормально питаться, а во время сна даже дышать, только удерживая голову в определенном положении. Опухоль, вырастающая из нервных волокон, достигла у нее более двух сантиметров в диаметре и временами полностью перекрывала просвет голосовой щели гортани.
Шванномы среди всех доброкачественных образований гортани составляют не более 1,5%, поэтому до сих пор недостаточно изучены. Но в данном случае сложность представляло не это, а размеры опухоли в комплексе с целым рядом тяжелых сопутствующих заболеваний весьма пожилой женщины.
При стандартном подходе пациентке немедленно требовалась трахеостома отверстие в шее, через которое вводится силиконовая трубка. И не только для стабильного поступления в организм воздуха. Без наложения трахеостомы в разы возрастали риски и непосредственно при хирургическом вмешательстве, для проведения которого женщину по сложности случая следовало направить в федеральный центр.
К сожалению, наша пациентка страдает развившимся до трофических язв нижних конечностей сахарным диабетом, рассказывает ее лечащий врач, оториноларинголог РОКБ Александр Ханамиров. Вполне вероятно, что в таком состоянии, то есть с трахеостомой на шее, женщина осталась бы до конца своей жизни. Плюс гипертония и аритмия, а предоперационное обследование выявило еще одну онкологию уже в левом легком. Очевидно, что о поездке в федеральный центр не могло быть и речи.
Оториноларингологи РОКБ решили провести радикальное лечение на месте и одномоментно, без наложения трахеостомы. В результате они успешно выполнили микроэндоларингеальную резекцию с использованием видеоэндоскопических технологий, удалив опухоль через рот с помощью новейшего СО-лазера.
Исключительные навыки анестезиолога, виртуозная работа хирургов с применением лучших для областного здравоохранения моделей операционного оборудования позволили пациентке уже на пятый день выписаться из стационара в удовлетворительном состоянии.
По словам заведующего оториноларингологическим отделением РОКБ, главного оториноларинголога региона Вадима Колесникова, в необходимости на первом этапе лечения трехеостомии были абсолютно уверены все коллеги, с кем обсуждался данный случай. Только так, по мнению целого ряда российских оториноларингологов, специализирующихся в хирургии гортани, возможно было интубировать пациентку для проведения наркоза и снизить у нее риск кровотечения в дыхательные пути.
Но мы изначально не сомневались в успехе нашего плана лечения. И это настоящее достижение регионального здравоохранения, что технологическое оснащение областной лор-службы позволяет нам проявлять все свое умение и спокойно оперировать на уровне федеральных центров, отмечает Вадим Колесников. Сейчас мы готовим научную статью для нашего ведущего российского журнала, где подробно расскажем об этом ценном клиническом опыте врачей Ростовской областной клинической больницы.